Abogado de Lesiones de Nacimiento en Phoenix, Arizona

Lesión de Nacimiento y Defecto Congénito No Son lo Mismo

La primera pregunta en cualquier caso de parto es cuál de dos cosas muy distintas ocurrió.

Un defecto congénito es una condición que se desarrolló antes del trabajo de parto — genética, cromosómica o causada por algo que afectó el desarrollo durante el embarazo. La mayoría de los defectos congénitos no tienen relación con la negligencia de nadie. Están presentes sin importar cómo se maneje el parto.

Una lesión de nacimiento es un daño físico al bebé que ocurre durante el trabajo de parto, el parto o el periodo inmediato alrededor del nacimiento. Algunas ocurren incluso con un manejo cuidadoso — un parto difícil no es automáticamente negligente. Otras se asocian con cómo se monitoreó el trabajo de parto, con qué rapidez se reconoció un cambio en el estado fetal y cómo respondió el equipo.

La pregunta legal nunca es simplemente si un niño tiene una condición grave. Es si esa condición resultó de una desviación del estándar de cuidado en la atención brindada. Podemos evaluar si una lesión de nacimiento resultó de negligencia obteniendo el expediente completo de trabajo de parto y parto y haciéndolo revisar. No podemos ni vamos a decirle a una familia cuál es la respuesta antes de esa revisión.

Esa distinción también explica por qué las familias reciben impresiones contradictorias. Un clínico que dice que la condición es congénita y una familia que sospecha que algo salió mal en la sala de parto están respondiendo preguntas distintas con información distinta. Los registros — con marcas de tiempo, contemporáneos y detallados — son lo que lo resuelve.

Tipos de Lesión, Descritos Médicamente

Estas son las categorías que suele examinar una revisión de lesión de nacimiento. Cada una es una descripción médica, no una afirmación de que hubo negligencia en un caso concreto.

• Eventos hipóxico-isquémicos. Cuando el oxígeno o el flujo sanguíneo al cerebro del bebé se reduce alrededor del nacimiento, la lesión resultante se describe como encefalopatía hipóxico-isquémica. Según su gravedad y momento, puede asociarse con diagnósticos posteriores como algunas formas de parálisis cerebral, trastornos convulsivos y retraso del desarrollo. No toda parálisis cerebral se relaciona con el parto — una parte importante surge de causas ajenas al trabajo de parto — y por eso importa la revisión del expediente y no la suposición.
• Lesiones del plexo braquial y parálisis de Erb. Lesión de la red nerviosa del brazo, a menudo discutida junto con la distocia de hombro, cuando el hombro queda atrapado tras salir la cabeza. Algunas se resuelven; otras dejan debilidad o pérdida de función permanente.
• Lesiones por instrumentos de parto. Los fórceps y la extracción por vacío tienen riesgos reconocidos, incluidas lesiones del cuero cabelludo y el cráneo, sangrado intracraneal y lesión del nervio facial. La revisión analiza la indicación, la técnica, el número de intentos y la decisión de continuar o pasar a cesárea.
• Condiciones maternas no tratadas o mal tratadas. Preeclampsia y eclampsia, diabetes gestacional, infecciones como corioamnionitis y estreptococo del grupo B, problemas placentarios como desprendimiento o placenta previa, y ruptura uterina. El análisis trata del reconocimiento, el monitoreo y la respuesta.
• Decisión tardía de cesárea. Cuando el estado fetal se deteriora, el intervalo entre la decisión y el nacimiento es un dato central del expediente.
• Manejo neonatal. No reconocer y tratar la ictericia que progresa a kernícterus, la hipoglucemia y cuestiones de reanimación y cuidados en la UCIN.

Qué Examina Realmente el Análisis de Negligencia

La revisión de lesiones de nacimiento se basa en documentos de forma inusual, porque el trabajo de parto genera un registro minuto a minuto que pocas áreas de la medicina producen.

Los trazos de monitoreo fetal son el centro. El monitoreo fetal electrónico produce un trazo continuo de la frecuencia cardiaca fetal y la actividad uterina. Los revisores examinan la línea base, la variabilidad, las aceleraciones y la presencia y patrón de desaceleraciones, y cómo evolucionaron durante horas. La pregunta no es si el trazo fue anormal en algún momento — con frecuencia lo es durante un parto normal — sino si el patrón exigía una respuesta que el expediente no muestra.

Luego viene la respuesta y su tiempo. Cuando se documenta un patrón preocupante, ¿qué ocurrió? ¿Se cambió la posición, se dio oxígeno, se detuvo una infusión, se notificó al médico, y cuánto tardó cada paso? Las notas de enfermería, las horas de las órdenes y las marcas de administración de medicamentos establecen la secuencia, y los vacíos son tan significativos como las entradas.

La escalación es el tercer eje. Los hospitales tienen políticas de cadena de mando precisamente para cuando una enfermera está preocupada y el médico que responde no lo está. Si hubo escalación, y cuándo, es una cuestión documentada.

El resto del expediente completa el cuadro: registros prenatales con factores de riesgo conocidos, el intervalo decisión-incisión de la cesárea, registros de anestesia, documentación de reanimación, gases del cordón umbilical, puntajes Apgar, patología placentaria e imágenes neonatales. El momento de la lesión suele ser el campo de batalla central, porque la defensa a menudo argumenta que la lesión precedió por completo al trabajo de parto.

Esa revisión requiere un perito obstétrico calificado y con frecuencia un neurólogo pediátrico o neonatólogo. El requisito de declaración jurada preliminar de opinión pericial bajo A.R.S. § 12-2603 aplica aquí igual que en cualquier reclamo contra un profesional de la salud, y la regla de misma especialidad de A.R.S. § 12-2604 rige quién puede testificar. Cuando corresponde, coordinamos con peritos médicos para realizar esa revisión.

La Dimensión de Daños de por Vida

Cuando una lesión de nacimiento causa un daño permanente, el modelo de daños no es una suma de facturas médicas más dolor. Es un reclamo de cuidados de por vida medido a lo largo de una vida, construido igual que los reclamos de lesiones catastróficas. Vea lesiones catastróficas.

Los componentes que suelen evaluarse incluyen:

• Un plan de cuidados de por vida preparado por un planificador certificado, que proyecta terapias (física, ocupacional, del lenguaje), atención médica y de especialistas, medicamentos, equipo médico duradero y sus ciclos de reemplazo, modificaciones al hogar, transporte accesible y horas de cuidado o enfermería a lo largo de la expectativa de vida del niño.
• Necesidades educativas, incluidos servicios de educación especial, asistentes, tecnología de apoyo y tutoría.
• Pérdida de capacidad de generar ingresos del niño, proyectada a partir de una evaluación vocacional de cómo habría sido su vida laboral sin el daño.
• Las pérdidas propias de los padres, incluidos los gastos médicos de los que son legalmente responsables y, en casos apropiados, sus propios reclamos derivados de los hechos.
• Daños no económicos por el dolor, la discapacidad, la desfiguración y la pérdida del disfrute de la vida del niño, que en Arizona no tienen tope. El Artículo 2, Sección 31 de la Constitución de Arizona prohíbe cualquier ley que limite los daños recuperables por lesión o muerte.
• Cálculo de valor presente por un economista, ya que toda una vida de costos futuros debe reducirse a una cifra. Vea gastos médicos futuros.

Como las cifras en un caso de daño permanente son grandes, estos reclamos se defienden intensamente tanto en causalidad como en expectativa de vida. Por eso la revisión médica va primero y el modelo de daños después.

Los Plazos en el Caso de un Niño Funcionan Distinto — Obtenga Asesoría Específica

Esta es la sección que las familias más necesitan y más malinterpretan.

En términos generales, los estatutos de prescripción de Arizona tratan el reclamo propio de un menor de forma distinta al de un adulto. A.R.S. § 12-502 aborda el efecto de la minoría de edad sobre el transcurso del plazo, y por eso suele decirse que el reclamo del niño está suspendido. Pero esa regla general no es un cheque en blanco, y varias cosas pueden acortarla drásticamente:

• Si el demandado es una entidad pública o un empleado público — un hospital del condado o del estado, un programa afiliado a una universidad pública o un proveedor empleado por el gobierno — entran en juego los plazos de aviso y demanda de A.R.S. § 12-821.01 y § 12-821, y su interacción con el reclamo de un menor es una cuestión legal que debe responderse caso por caso, no suponerse.
• Los reclamos propios de los padres son derivados y corren con su propio reloj. El reclamo de un padre por los gastos médicos de los que es responsable, y cualquier reclamo propio derivado del parto, generalmente está sujeto al plazo ordinario de dos años bajo A.R.S. § 12-542 — incluso donde el reclamo del niño se trate distinto. Las familias pierden de rutina la parte de los padres por esperar.
• La evidencia no se suspende. Los trazos de monitoreo fetal, los registros de personal, las revisiones internas y la memoria de las enfermeras y médicos presentes se degradan o desaparecen mucho antes de cualquier plazo. Las políticas de retención varían y el personal cambia de trabajo.

La instrucción honesta es esta: no suponga un plazo en el caso de lesión de nacimiento de un niño, en ninguna dirección. No suponga que tiene años, ni que ya es tarde porque pasó tiempo. Obtenga asesoría específica sobre sus hechos, pronto. Una consulta gratis no cuesta nada y responde la pregunta contra el expediente real.

Cómo Es una Evaluación y Cuánto Cuesta

Una evaluación de lesión de nacimiento es, ante todo, un ejercicio de expedientes. Al inicio pedimos el hospital del parto y el proveedor prenatal, la fecha de nacimiento, los diagnósticos del niño hasta la fecha y los especialistas tratantes. De ahí se solicita el expediente completo de trabajo de parto y parto incluidos los trazos de monitoreo, los registros neonatales y de UCIN, el expediente prenatal y los registros posteriores de tratamiento del niño.

Cuando corresponde, coordinamos con peritos médicos — un revisor obstétrico y, si la lesión es neurológica, un neurólogo pediátrico o neonatólogo — para evaluar si se cumplió el estándar de cuidado y si alguna falla causó la lesión. Arizona exige una declaración jurada preliminar de opinión pericial bajo A.R.S. § 12-2603 en reclamos contra profesionales de la salud, así que esta revisión no es opcional ni rápida.

Daremos una respuesta directa al final. Si la revisión no respalda un reclamo, decirlo es el resultado correcto de una evaluación honesta. Si lo respalda, explicaremos qué requiere el caso y cuánto podría tardar, porque estos casos no son rápidos.

El costo para la familia de obtener esa respuesta es nada. La consulta es gratis, el asunto se maneja con honorarios de contingencia, los costos del caso incluida la revisión pericial se adelantan, y no hay honorarios a menos que haya recuperación. Páginas relacionadas: negligencia médica, lesiones catastróficas y cuánto puede valer un caso.

Llame a Saguaro Injury Law al (602) 217-0000.